Das bewirkt eine Ketamintherapie bei Depressionen

Depressionen, NMDA-Rezeptoren und Glutamat

Depressive Erkrankungen sind ein lähmendes Problem, das weltweit Millionen von Menschen betrifft und eine erhebliche Belastung für die Gesundheit und den sozioökonomischen Status darstellt. Dies verursacht einen enormen Druck auf die gesellschaftlichen Kosten aufgrund von Arbeitsunfähigkeit. Bei einer Pharmakotherapie, die das Monoaminsystem moduliert, dauert es im Allgemeinen 4 bis 12 Wochen, bis eine Besserung eintritt. Jüngste Studien belegen die Rolle von Glutamat bei Depressionen, insbesondere von N-Methyl-D-Aspartat (NMDA)-Rezeptoren zusammen mit Serotoninrezeptoren. Es wird behauptet, dass sie an der Depression beteiligt sind. Glutamat ist ein wichtiger Neurotransmitter, der eine Rolle bei der Neuroentwicklung, der neurokognitiven (Gedächtnislernen) und der neurotrophen (Nervenwachstum, Differenzierung, Erhaltung) Funktion spielt.

Die Rolle von Ketamin als Antidepressiva

Ketamin ist ein nicht-kompetitiver, spannungsabhängiger NMDA-Rezeptor-Kanalblocker, dessen antidepressive Wirkung schon bei niedrigen Dosen deutlich wird. Mit steigender Dosis ahmt er die psychotomimetische Wirkung nach und führt in höheren Dosen schließlich zur Narkose. Die meisten Forschungsarbeiten über die medizinische Verwendung von Ketamin beziehen sich auf seine Wirkung bei der Behandlung von Depressionen, wenn es als Infusion verwendet wird, die intravenös injiziert wird. Eine mildere Form von Ketamin kann jedoch auch als Nasenspray verwendet werden. Die intravenöse und die nasale Form von Ketamin sind zwar ähnlich, weisen jedoch unterschiedliche Wirkungsgrade auf, die noch nicht vollständig erforscht sind.

Wirkungseintritt nach wenigen Stunden

Eine Einzeldosis Ketamin hat eine schnelle Wirkung auf depressive Symptome, und diese Wirkung hält sogar eine Woche lang an, was auf eine mögliche Rolle bei der Neuroplastizität hindeutet. Viele Studien zeigten eine Remission der depressiven Symptome 1 Woche nach der Infusion. Eine durchgeführte Meta-Analyse zeigte eine antidepressive Wirksamkeit ab dem ersten Tag bei Patienten mit unipolarer und bipolarer Depression. Die neuropsychiatrische Wirkung einer Dosis Ketamin, die so gering ist, dass sie nicht zur Narkose führt, hilft bei der Bewältigung von Suizidgedanken und reduziert neben der Verringerung der depressiven Symptome auch Selbstverletzungen oder Suizide. Offene Studien haben gezeigt, dass einmalig intravenös verabreichtes Ketamin zu einer raschen Verbesserung der behandlungsresistenten Depression führte, wobei die schnellste signifikante antidepressive Reaktion innerhalb von 2 Stunden und die langsamste innerhalb von 4 Stunden festgestellt wurde. In Antidepressiva-Studien mit niedrig dosiertem Ketamin und S-Ketamin wurden bisher keine signifikanten unerwünschten körperlichen Wirkungen festgestellt.

Hoher Nutze geht mit hohem Risiko einher

Ketamin kann zwar bei einigen Personen, insbesondere bei behandlungsresistenten Depressionen, eine wirksame Behandlung von Depressionen bewirken, hat aber auch süchtig machende Eigenschaften. Daher ist es wichtig, dass der Betroffene mit einem Psychiater zusammenarbeitet, um festzustellen, ob Ketamin für ihn eine geeignete Behandlungsmethode darstellt.