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November 13, 2021 von THE BALANCE
Fachlich geprüft

Olanzapin ist ein Medikament aus der Gruppe der atypischen Antipsychotika. Es wird zur Behandlung von Schizophrenie, bipolarer Störung und anorganischer Psychose verwendet. In der Regel wird es über einen langen Zeitraum verschrieben. Die Therapie kann viele Jahre dauern, so dass Patienten Fragen zu Nebenwirkungen, Überdosierung und natürlich zur Alkoholverträglichkeit haben. Die Anweisungen für Olanzapin weisen darauf hin, dass Alkohol während der Behandlung vermieden werden sollte. Das gleiche wird von Ärzten bei der Verschreibung eines Arzneimittels verlangt. Was ist eigentlich die Begründung für eine solche Einschränkung?

Die Hauptwirkung von Antipsychotika ist die Unterdrückung akuter psychotischer Symptome. Die Anwendung von Olanzapin führt zur Unterdrückung von Wahnvorstellungen, Halluzinationen, Automatismen und anderen psychopathologischen Symptomen. Der zweite wichtige Effekt ist die Sedierung. Das Medikament reduziert die Fähigkeit des Nervensystems, auf äußere Reize zu reagieren, wodurch der emotionale Stress abnimmt und die psychomotorische Erregung geschwächt wird. Bei den Patienten verschwinden Angst und Angstgefühle, Aggressivität und psychomotorische Erregung nehmen ab. Eine ausgeprägte hypnotische Wirkung wird nicht beobachtet, jedoch das Neuroleptikum kann den Einschlaf beschleunigen und die Wirkung anderer Beruhigungsmittel, einschließlich Alkohol, verstärken.

In seltenen Fällen können einige Menschen mit diesem Medikament schwerwiegende und manchmal tödliche Nebenwirkungen haben. Jedes Medikament kann Nebenwirkungen haben. Viele Menschen haben jedoch nur geringe oder keine Nebenwirkungen.

Die häufigsten sind:

  • Schwindelgefühl, Schläfrigkeit, Müdigkeit oder Schwäche
  • Angst
  • Kopfschmerzen
  • Verstopfung
  • Trockener Mund
  • Übelkeit
  • Gewichtszunahme
  • Gesteigerter Appetit
  • Rückenschmerzen, Gelenkschmerzen
  • Schlafstörungen

Anzeichen einer allergischen Reaktion wie Hautausschlag, Nesselsucht, Juckreiz, gerötete und geschwollene Haut mit Blasenbildung oder Schuppung, möglicherweise kombiniert mit Fieber, Keuchen oder Keuchen, Engegefühl in Brust oder Rachen, Schwierigkeiten beim Atmen, Schlucken oder Sprechen, ungewöhnliche Heiserkeit, Schwellung im Mund, Gesicht, Lippen, Zunge oder Rachen können auftreten.

  • Unkontrollierte Körperbewegungen, krampfhafte Bewegungen, Ungleichgewicht, Schluck- oder Sprachschwierigkeiten
  • Auftreten oder Verschlimmerung von psychischen Störungen, Stimmungsschwankungen oder Verhaltensänderungen
  • Das Auftreten von Gedanken an Selbstverletzung oder Selbstmord
  • Schwerer Schwindel oder Ohnmacht
  • Schneller oder langsamer Herzschlag
  • Mangel an Schwitzen bei körperlicher Anstrengung oder bei hohen Umgebungstemperaturen
  • Krämpfe
  • Beeinträchtigtes oder verlorenes Gedächtnis
  • Ungewöhnliches Brennen, Taubheitsgefühl oder Kribbeln in den Händen oder Füßen
  • Brustvergrößerung, Brustwarzenausfluss, Unfähigkeit, eine Erektion zu erreichen und aufrechtzuerhalten, Veränderungen des Menstruationszyklus.

Eine sehr schwere, manchmal tödlich verlaufende Erkrankung das maligne neuroleptische Syndrom kann auftreten. Rufen Sie sofort Ihren Arzt an, wenn Sie Fieber, Muskelkrämpfe oder Steifheit, Schwindel, starke Kopfschmerzen, Verwirrtheit, Denkstörungen, Tachykardie, einen abnormalen Herzschlag oder übermäßiges Schwitzen haben.

Vor dem Hintergrund der Einnahme solcher Medikamente wurde ein verminderter Leukozytenspiegel festgestellt. Dies kann die Wahrscheinlichkeit einer Infektion erhöhen. In seltenen Fällen verliefen Infektionen tödlich.

Da ein Entzug einen plötzlichen Entzug verursacht, kann argumentiert werden, dass Olanzapin süchtig machen kann. Das Entzugssyndrom ist ein Komplex klinischer Manifestationen, die mit dem Absetzen eines Arzneimittels verbunden sind. Die Schwere des Zustands des Patienten hängt vom Behandlungsschema (Dosis, Schema, Dauer) ab, die Hauptrolle spielen jedoch die individuellen Merkmale einer Person. Wenn andere Dinge gleich sind, wird die Schwere der Symptome von Person zu Person unterschiedlich sein.

Macht Zolpidem(Ambien) süchtig?

Die Wirkung von Olanzapin hängt stark vom Alter, der Aktivität der Grunderkrankung, dem Zustand der inneren Organe und dem Geschlecht ab. Folgende Risikofaktoren für die Entwicklung eines Entzugssyndroms werden unterschieden:

  • abruptes Olanzapin Absetzen
  • langer Therapieverlauf mit einem Medikament
  • Dosisreduktion ohne Absprache mit dem Arzt
  • Fehlende Einhaltung des Behandlungsschemas
  • kurze Dauer der Pharmakotherapie, insbesondere bei maximalen Tagesdosen – weniger als 6 Monate, manchmal reichen 2 Wochen
  • gleichzeitiges Absetzen anderer Medikamente, die den psychischen Zustand korrigieren
  • Ersatz eines Antipsychotikums durch ein anderes aufgrund der Stabilisierung des Zustands des Patienten oder umgekehrt, das Auftreten neuer Symptome

Viele psychische Erkrankungen wie Schizophrenie verlaufen chronisch. Daher ist es durchaus üblich, die Therapie zu ändern oder zu korrigieren. Leider ist gerade der Moment der „Umsetzung“ auf ein anderes Medikament von Patienten schwer zu ertragen. Dies beeinflusst nicht nur die Schwere der Symptome, sondern auch die spätere Therapietreue. Es ist notwendig zu verstehen, dass es nicht immer möglich ist, unerwünschte Symptome zu vermeiden, aber sie sind vorübergehend.

Die Entzugserscheinungen erscheinen normalerweise in den ersten 4 Tagen, aber eine ernsthafte Erkrankung kann bis zu mehreren Wochen andauern. Das Olanzapin-Entzugssyndrom ist individuell, aber am häufigsten klagen die Patienten über die folgenden Symptome:

  • Wiederauftreten von Symptomen der Grunderkrankung, sogenannte Überempfindlichkeitspsychose
  • Halluzinationen
  • Angst
  • das Auftreten einer qualitativ neuen klinischen Symptomatik
  • unregelmäßige ruckartige Bewegungen
  • Zittern 
  • Verletzung des Tonus der Gesichts-/Halsmuskulatur, selten mit weiterer Ausbreitung
  • Gefühl innerer Unruhe
  • das Bedürfnis, ständig die Haltung zu ändern oder etwas zu tun
  • Unfähigkeit des Patienten, an einem Ort zu sitzen 
  • Magen-Darm-Störungen: Übelkeit, Durchfall, Bauchschmerzen, Appetitlosigkeit, Geschmacksstörungen
  • Kaubewegungen ohne Nahrung im Mund, sogenannte Kaninchensyndrom
  • unwillkürliches Zucken der Zunge
  • Änderung des Tonfalls
  • Schlaflosigkeit
  • allgemeine Aufregung
  • Verwirrtheit
  • grippeähnlicher Zustand: Kopf- und Muskelschmerzen, Fieber, Schüttelfrost, kalter, klebriger Schweiß, Lichtscheu
  • Bewegungssteifigkeit
  • Speichelfluss
  • Schluckstörung
  • Schwierigkeiten, ein bestimmtes Tempo der körperlichen Aktivität aufrechtzuerhalten

Betroffene können unter anderem emotional erstarren. Sie hören auf, ihre Lieblingsaktivitäten zu genießen, sich mit ihren Lieben zu treffen und sogar zu essen. Gekennzeichnet durch kognitive Retardierung, Loslösung von der Gesellschaft und schlechtes Denken.

Bei einigen Patienten verläuft das Entzugssyndrom nach dem Typ der „frühen Aktivierung“. Das heißt, es entwickeln sich leicht paradoxe Reaktionen in Form von überschüssiger Energie und Hyperaktivität. Die Entwicklung dieses Effekts ist auf das abrupte Absetzen der Einnahme von Medikamenten zurückzuführen, die Histaminrezeptoren (H1) blockieren, zu denen Olanzapin gehört.

Bei Überschreitung der maximal zulässigen Dosis oder bei Einnahme mit anderen Arzneimitteln oder Alkohol kann eine Überdosierung von Olanzapin auftreten. Sehr häufige Symptome einer Überdosierung von Olanzapin sind:

  • beschleunigter Herzschlag
  • Aggressivität
  • Sprachstörungen
  • Bewusstseinsstörungen unterschiedlicher Schwere, von Sedierung bis Koma
  • Delirium
  • Krämpfe
  • malignes neuroleptisches Syndrom
  • Atemwegsbeschwerden
  • Erhöhung oder Senkung des Blutdrucks
  • Herzrhythmusstörungen bis hin zu Herz-und Atmungsstillstand

Das Gefährlichste an einer Überdosierung ist die Tatsache, dass es kein spezifisches Gegenmittel für Olanzapin gibt. Die Herbeiführung von Erbrechen wird nicht empfohlen. Standardmäßige Überdosierungsbehandlungen wie Magenspülung und Aktivkohle können verwendet werden. Die kombinierte Einnahme von Aktivkohle und Olanzapin zeigte eine Abnahme der Bioverfügbarkeit von Olanzapin bei oraler Einnahme auf 50-60 %.

Manchmal nehmen Patienten zusammen mit Olanzapin Alkohol ein, ohne die möglichen Folgen dieser Kombination zu kennen. Aber manche tun es absichtlich und erwarten eine Zunahme der Euphorie und das Auftreten anderer angenehmer Empfindungen, wenn sie besoffen sind. Um zu verstehen, was das Ergebnis des Mischens zweier Substanzen ist, müssen die Wirkungsmechanismen und die Wirkung auf den Körper verglichen werden.

Olanzapin und Alkohol haben eines gemeinsam: Sie verändern die Funktion des zentralen Nervensystems bzw. des Gehirns und des Rückenmarks. Bei gleichzeitiger Einnahme ist eine Verstärkung der beruhigenden Wirkung am wahrscheinlichsten. Auf dem Höhepunkt der alkoholischen Erregung lässt die antipsychotische Wirkung des Medikaments nach, psychomotorische Erregung, Angst und Panik können auftreten.

Die physiologischen Mechanismen der zentralen Wirkung von Olanzapin und Alkohol beruhen auf Veränderungen der Aktivität von Neurotransmittersystemen. Das Neuroleptikum blockiert Dopamin- und Serotonin-Rezeptoren – empfindliche Nervenenden und Neuronen, die mit Dopamin und Serotonin interagieren und ihr chemisches Signal in ein elektrisches umwandeln. Einfach gesagt, reduziert das Medikament die Erregung in bestimmten Strukturen des Gehirns und erzielt dadurch eine antipsychotische und beruhigende Wirkung.

Äthylalkohol hat in kleinen Dosen eine stimulierende Wirkung auf das Gehirn. Es wird angenommen, dass dies mit seiner Fähigkeit zusammenhängt, eine Erregung in Dopamin-produzierenden Neuronen zu induzieren. So steigt im Anfangsstadium der Intoxikation, wenn die geistige Aktivität zunimmt, der Dopaminspiegel an. Aber Olanzapin blockiert Dopaminrezeptoren, so dass es möglich ist, eine atypische Vergiftung ohne das charakteristische Gefühl von Freude und Vergnügen zu entwickeln.

Die Verstärkung der Alkoholintoxikation wird von der Manifestation einer beruhigenden und dämpfenden Wirkung begleitet. Die Dopaminmenge nimmt stark ab, die Konzentration von GABA – Gamma-Aminobuttersäure, einem hemmenden Neurotransmitter, steigt. Die beruhigende Wirkung von Ethylalkohol wird einer ähnlichen Wirkung des Neuroleptikums überlagert.

Die kombinierte Anwendung von Olanzapin und Alkohol ist gefährlich, da sie zu einer Verstärkung der beruhigenden Wirkung beider Substanzen führt. Normalerweise vermittelt die Sedierung ein Gefühl von Ruhe, Entspannung und psychischem Komfort. Aber mit seiner übermäßigen Schwere treten gefährliche Symptome auf, wie zum Beispiel:

  • Schwäche, Schläfrigkeit, verminderter Muskeltonus
  • starker Blutdruckabfall, Schwindel, Ohnmacht
  • Atemdepression (Oberflächlichkeit und reduzierte Atemzyklen)
  • Bewusstseinsstörungen unterschiedlichen Ausmaßes bis hin zum Koma
  • unregelmäßiger Herzschlag, Herzstillstand

Es ist schwer vorherzusagen, welche Dosierung tödlich sein kann, da sie immer von vielen individuellen Eigenschaften einer Person abhängt. Aus der Literatur geht hervor, dass die bekannte Mindestdosis 250 mg betrug, wenn der Patient nach einer Einzeldosis an einer Überdosis starb. Darüber hinaus ist jedoch auch bekannt, dass die maximale Dosis, die eine Person eingenommen und überlebt hat, 1,5 bis 2 Gramm betrug. Daher ist es fast unmöglich, im Voraus zu erraten, welche Dosierung für einen Patienten tödlich sein wird.

Die Konzentration von Olanzapin im Blut erreicht ihr Maximum 3-6 Stunden nach einer einzigen oralen Verabreichung des Arzneimittels oder 15-45 Minuten nach einer einzigen intramuskulären Injektion. Im Durchschnitt scheidet der Körper das Medikament innerhalb von 22-24 Stunden nach Einnahme der Standarddosis aus. Aber es ist von vielen Faktoren abhängig.

Es ist auch bekannt, dass es in der Wirkung von Olanzapin Alters- und Geschlechtsunterschiede gibt. Die Eliminationsrate dieses Arzneimittels im Körper älterer Patienten ist 1,5-mal geringer als im Körper junger Menschen und bei Frauen um 30 % geringer als bei Männern. Es wurde gezeigt, dass Rauchen den Stoffwechsel von Olanzapin beeinflusst. Der Blutspiegel dieses Arzneimittels ist bei rauchenden Patienten um 40 % höher als bei Nichtrauchern. Die Nahrungsaufnahme hat keinen Einfluss auf die Aufnahme von Olanzapin im Magen-Darm-Trakt. Obwohl Olanzapin überwiegend mit dem Urin über die Niere ausgeschieden wird, haben Nierenerkrankungen, selbst schwere Formen, keinen signifikanten Einfluss auf den Olanzapin Stoffwechsel.

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